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内镜下切除2cm以上粘未分化黏膜内早期胃癌的临床疗效观察

2020-11-30 科研新知

背景
本研究调查了未分化型(UD)早期胃癌(EGC)内镜切除术(ER)的长期临床结果,其中肿瘤大小>2cm是唯一的非治愈性因素。
方法
从2005年至2014年,在韩国18家三级医院的123例接受UD EGC的ER患者中,我们确定了216例UD粘膜内EGC>2cm的患者,这些患者已被完全切除,切缘阴性,没有溃疡和淋巴管浸润。根据ER后治疗,将患者分为附加手术组(n=40)或观察组(n=176),随访中位复发时间59个月,总生存期90个月。
结果
在手术组中未观察到淋巴结转移、远处转移或与癌症相关的死亡率。在观察组中,有2名(1.1%)患者发生了淋巴结转移或远处转移,其5年累积风险为0.7%,其中1名(0.6%)患者死于胃癌。观察组的5年和8年总生存率分别为94.1%和89.9%,而手术组分别为100.0%和95.2%(log-rank P = 0.159)。 Cox回归分析未显示观察组与死亡率增加之间的关联。
结论
淋巴结转移或远处转移的风险不可忽略,但对于接受UD EGC的非治愈性ER的患者,其低至1%,而肿瘤大小>2cm是唯一的非治愈性因素。密切观察可能是手术的替代方法,特别是对于年纪大或身体状况不佳的患者。
 
Yang HJ, Nam SY, Min BH, et al. Clinical outcomes of endoscopic resection for undifferentiated intramucosal early gastric cancer larger than 2 cm. Gastric Cancer. 2020;10.1007/s10120-020-01115-y. 
DOI: 10.1007/s10120-020-01115-y
 

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