背景
对于局部晚期近端胃癌（LAPGC）患者，个体化选择高度怀疑脾门淋巴结（LN）转移的患者进行脾门淋巴结切除术是一个临床难题。本研究旨在重新评估腹腔镜保留脾的脾门淋巴结清扫术（LSPSHL）的可行性和安全性，并确定受益人群。
方法
对2015年1月至2019年7月进行腹腔镜全胃切除术的1068例患者（D2组=409例；D2+10号组=659例）进行分析。
结果
两组术后并发症发生率（16.9%比16.4%；P=0.837）无显著性差异。D2+10组10号淋巴结转移率为10.3%（68/659）。根据决策树，将肿瘤侵犯较大曲率（Gre）的LAPGC患者、肿瘤大小>5cm的非Gre侵犯LAPGC患者以及临床上局部LNs阳性患者定为高优先级10号解剖组。高优先级组10号淋巴结转移率为19.4%（41/211）。在高优先级组，D2+10号组的3年总生存率优于D2组（74.4%比42.1%；P=0.005），10号治疗指数高于大多数胰上站的指数。
结论
LSPSHL用于LAPGC是安全可行的。LSPSHL可推荐用于高优先级组患者，即使Gre不受侵犯。

Zhong Q, Chen QY, Xu YC, et al. Reappraise role of No. 10 lymphadenectomy for proximal gastric cancer in the era of minimal invasive surgery during total gastrectomy: a pooled analysis of 4 prospective trial. Gastric Cancer. 2020;10.1007/s10120-020-01110-3.