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重新评估10号淋巴结清扫术在全胃切除术微创手术时代对近端胃癌的作用:对4项前瞻性试验的汇总分析

2020-10-20 科研新知

背景
对于局部晚期近端胃癌(LAPGC)患者,个体化选择高度怀疑脾门淋巴结(LN)转移的患者进行脾门淋巴结切除术是一个临床难题。本研究旨在重新评估腹腔镜保留脾的脾门淋巴结清扫术(LSPSHL)的可行性和安全性,并确定受益人群。
方法
对2015年1月至2019年7月进行腹腔镜全胃切除术的1068例患者(D2组=409例;D2+10号组=659例)进行分析。
结果
两组术后并发症发生率(16.9%比16.4%;P=0.837)无显著性差异。D2+10组10号淋巴结转移率为10.3%(68/659)。根据决策树,将肿瘤侵犯较大曲率(Gre)的LAPGC患者、肿瘤大小>5cm的非Gre侵犯LAPGC患者以及临床上局部LNs阳性患者定为高优先级10号解剖组。高优先级组10号淋巴结转移率为19.4%(41/211)。在高优先级组,D2+10号组的3年总生存率优于D2组(74.4%比42.1%;P=0.005),10号治疗指数高于大多数胰上站的指数。
结论
LSPSHL用于LAPGC是安全可行的。LSPSHL可推荐用于高优先级组患者,即使Gre不受侵犯

Zhong Q, Chen QY, Xu YC, et al. Reappraise role of No. 10 lymphadenectomy for proximal gastric cancer in the era of minimal invasive surgery during total gastrectomy: a pooled analysis of 4 prospective trial. Gastric Cancer. 2020;10.1007/s10120-020-01110-3.

 

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