背景
胃癌Lauren亚型（GC）与化疗生存率或疗效的关系尚不清楚。我们的目的是阐明不同Lauren亚型患者在全身化疗后是否有不同的生存率：肠型胃癌（IGC）患者是否比混合型胃癌（MGC）和弥漫性胃癌（DGC）患者在全身化疗后的生存率更好。
患者与方法
检索Pubmed、Embase、Cochrane和Ovid至2020年3月的相关研究。我们还包括我们自己的前瞻性收集的患者队列，这些患者随访了10年。同时进行分组和敏感性分析。
结果
在我们的前瞻性队列中，接受全身化疗的IGC患者的总生存率（OS）（中位数为5.01年，四分位间距（IQR）为2.63-6.71）显著高于接受相同化疗的DGC患者（中位OS为1.33年，IQR为0.78-3.33，p=0.0001）。在校正年龄、性别和癌症分期后，根据Lauren分型IGC与DGC的OS危险比（HR）为0.33，[95%可信区间（CI）为0.17-0.65；p<0.001]，患者化疗后的OS存在显著差异。在IGC患者中，与化疗相关的校正HR为0.26（95%CI，0.12-0.56；p=0.001），而DGC患者的HR为0.64（95%CI，0.30-1.33；p=0.23）。在我们的荟萃分析，33项研究包括10246名接受全身化疗的患者（化疗组n=4888，chemoDGC n=5358）符合所有选择标准。虽然我们在这些研究中解释了大部分的异质性，但我们发现，与同样治疗的化疗患者相比，chemIGC患者的OS显著改善[HR，0.76（95%CI，0.71-0.82）；p<0.00001]。
结论
我们的研究结果支持Lauren亚型在GC的全身化疗中的考虑，尤其是MGC或DGC，这两种化疗可能没有益处。在未来的临床试验中，应考虑将化疗方案分层应用于GC患者，尤其是与MGC或DGC相关，后者较难用现有方案治疗。
 
Wang K, Li E, Busuttil RA, et al. A cohort study and meta-analysis of the evidence for consideration of Lauren subtype when prescribing adjuvant or palliative chemotherapy for gastric cancer. Ther Adv Med Oncol. 2020;12: 1758835920930359.