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胃癌辅助或姑息性化疗时考虑Lauren亚型证据的队列研究和meta分析

2020-10-20 临床进展

背景
胃癌Lauren亚型(GC)与化疗生存率或疗效的关系尚不清楚。我们的目的是阐明不同Lauren亚型患者在全身化疗后是否有不同的生存率:肠型胃癌(IGC)患者是否比混合型胃癌(MGC)和弥漫性胃癌(DGC)患者在全身化疗后的生存率更好。
患者与方法
检索Pubmed、Embase、Cochrane和Ovid至2020年3月的相关研究。我们还包括我们自己的前瞻性收集的患者队列,这些患者随访了10年。同时进行分组和敏感性分析。
结果
在我们的前瞻性队列中,接受全身化疗的IGC患者的总生存率(OS)(中位数为5.01年,四分位间距(IQR)为2.63-6.71)显著高于接受相同化疗的DGC患者(中位OS为1.33年,IQR为0.78-3.33,p=0.0001)。在校正年龄、性别和癌症分期后,根据Lauren分型IGC与DGC的OS危险比(HR)为0.33,[95%可信区间(CI)为0.17-0.65;p<0.001],患者化疗后的OS存在显著差异。在IGC患者中,与化疗相关的校正HR为0.26(95%CI,0.12-0.56;p=0.001),而DGC患者的HR为0.64(95%CI,0.30-1.33;p=0.23)。在我们的荟萃分析,33项研究包括10246名接受全身化疗的患者(化疗组n=4888,chemoDGC n=5358)符合所有选择标准。虽然我们在这些研究中解释了大部分的异质性,但我们发现,与同样治疗的化疗患者相比,chemIGC患者的OS显著改善[HR,0.76(95%CI,0.71-0.82);p<0.00001]。
结论
我们的研究结果支持Lauren亚型在GC的全身化疗中的考虑,尤其是MGC或DGC,这两种化疗可能没有益处。在未来的临床试验中,应考虑将化疗方案分层应用于GC患者,尤其是与MGC或DGC相关,后者较难用现有方案治疗。
 
Wang K, Li E, Busuttil RA, et al. A cohort study and meta-analysis of the evidence for consideration of Lauren subtype when prescribing adjuvant or palliative chemotherapy for gastric cancer. Ther Adv Med Oncol. 2020;12: 1758835920930359. 
 

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