新辅助治疗对局部晚期胃癌（GC）患者的益处越来越受到重视。美国癌症联合委员会（AJCC）分期手册的第8版首先提出了ypTNM分期，但其准确性尚存在争议。这项研究旨在开发改良的ypTNM分期。
患者和方法
回顾性分析1791例经新辅助治疗后接受根治性胃切除术患者的临床病理资料，作为研究队列。根据总生存率（OS）建立改良的ypTNM分期。我们比较了AJCC第8版ypTNM分期和改良分期在新辅助治疗后患者的预后表现。
结果
在研究队列中，AJCC Ⅰ期、Ⅱ期和Ⅲ期的5年生存率分别为58.8%、39.1%和21.6%，而改良ypTNM分期IA、IB、II、IIIA和IIIB分别为69.9%、54.4%、34.4%、24.1%和13.6%。改良分期具有较好的鉴别能力（C指数：0.620 vs.0.589，p<0.001），预测同质性（似然比卡方：140.71 vs.218.66，p<0.001），预测准确性（贝叶斯信息准则平均差：64.94；净重分类指数：35.54%；综合判别改善指数：0.032；p<0.001），以及AJCC上的模型稳定性（与时间相关的ROC曲线）。决策曲线分析表明，改良分期比AJCC有更好的效益。在外部验证（n=266）中，改良的ypTNM分期具有更好的预后预测能力（均p<0.05）。
结论
我们通过多中心数据建立并验证了改良的ypTNM分期方法，该方法优于AJCC第8版ypTNM分期，可以更准确地评估GC患者新辅助治疗后的预后。
实践启示
美国癌症联合委员会（AJCC）第8版分期手册首次提出了ypTNM分期，但其准确性存在争议。基于多机构资料，本研究发展了一个改良的ypTNM分期，它优于AJCC第8版ypTNM分期，可以更准确地评估胃癌患者新辅助治疗后的预后。
 
Zhong Q, Chen QY, Parisi A, et al. Modified ypTNM Staging Classification for Gastric Cancer after Neoadjuvant Therapy: A Multi-Institutional Study. Oncologist. 2020;10.1634/theoncologist.2020-0022. DOI: 10.1634/theoncologist.2020-0022