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内镜检查胃癌对美国的亚裔美国人而言具有成本效益

2020-10-20 临床进展

背景与目的
胃癌内镜检查在一些高发病率国家是常规检查,与降低胃癌相关死亡率相关。从胃癌高发病率国家到低发病率国家的移民保留了他们的高风险,但在美国还没有针对这些人群提出筛查建议。我们的目的是在中国、菲律宾、东南亚、越南、韩国和日裔美国人中比较不同内镜筛查策略对非贲门胃癌的成本效益。
方法
我们建立了一个决策分析马尔可夫模型来模拟50岁无症状亚裔美国人队列。将两种不同的内镜胃癌筛查策略与不进行筛查的成本-效果进行比较,按性别分层。结果指标以增量成本效益比(ICER)报告,支付意愿阈值为100000美元/质量调整生命年(QALY)。我们进行了广泛的敏感性分析。
结果
与不进行内镜胃癌筛查相比,进行一次带活检的上消化道内镜检查,如果发现胃肠化生,则继续进行内窥镜检查,是一种成本效益高的方法,而进行两年一次的内镜检查,包括内窥镜检查和组织病理学检查结果正常的患者,缺乏效益。中国、日本和韩裔美国人的冰层最低(均<73748美元/QALY)。
结论
在美国,对50岁或以上的亚裔美国人进行胃癌内镜筛查并持续监测胃癌前病变是经济有效的。中国、日本和韩裔美国人的冰层最低(均低于73748美元/QALY)。
 
Shah SC, Canakis A, Peek RM Jr, Saumoy M. Endoscopy for Gastric Cancer Screening is Cost Effective for Asian Americans in the United States. Clin Gastroenterol Hepatol. 2020; S1542-3565(20)30993-9. DOI: 10.1016/j.cgh.2020.07.031


 

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