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大规模根除幽门螺杆菌以降低胃癌发病率和死亡率:一项在马祖群岛的长期队列研究(图文)

2020-09-16 临床进展

目的:尽管已提议大规模根除幽门螺杆菌作为消除胃癌的手段,但其长期效果仍不清楚
设计:大规模根除幽门螺杆菌感染计划于2004年启动,持续至2018年,对象是居住在马祖群岛且幽门螺旋菌感染盛行的30岁或以上的台湾高危人群。13C-尿素呼气试验阳性者接受根除治疗。我们对大规模根除胃癌有效性的评估,主要根据降低胃癌发病率和死亡率两个方面的结果,分别持续至2016年底和2018年底。
 
结果:经过6轮大规模筛查和根除,覆盖率达到85.5%(6512/7616),转诊率为93.5%(4286/4584)。幽门螺杆菌的患病率从64.2%下降到15.0%,每年再感染率不到1%。萎缩性胃炎和肠上皮化生的出现和严重程度也随着时间的推移而降低。与1995年至2003年的历史对照期相比,在化疗预防期间降低胃癌发病率和死亡率的有效性分别为53%(95%CI为30%至69%,p<0.001)和25%(95%CI为−14%至51%,p=0.18)。其他消化道肿瘤的发病率和幽门螺杆菌的抗生素耐药率均无显著变化。
结论:以人群为基础根除H.pylori可显著降低胃癌的发病率,且不良后果的发生率不增加。随着随访时间的延长,死亡率可能会显著降低
 
Chiang TH, Chang WJ, Chen SL, et al. Mass eradication of Helicobacter pylori to reduce gastric cancer incidence and mortality: a long-term cohort study on Matsu Islands. Gut. 2020; gutjnl-2020-322200. DOI:10.1136 / gutjnl-2020-322200

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