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生活方式因素,维生素和大蒜补充与胃癌结果之间的关联

Keypoints:

问题
 在中国高危人群中,生活方式因素是否与增加胃癌(GC)的风险有关,并且与维生素和大蒜补充剂对GC预防的长期影响的变化有关吗?

研究结果  在一项对3365名参与者进行的随机临床试验的次要分析中,吸烟而非饮酒会增加GC发生率和死亡率的风险。不喝酒的人补充大蒜对预防GC的有益作用更强。

含义  这项研究的发现为高风险人群的生活方式因素与GC的关联提供了证据,并建议应针对特定人群调整大规模的GC预防策略,以最大程度地发挥潜在的有益作用。

Abstract:

重要性  在中国人群中,生活方式因素与胃癌(GC)的关联仍未得到充分研究。长期补充营养可能会阻止高危人群发生胃癌,但生活方式因素可能会改变其疗效尚不清楚。

目的  评估包括吸烟,饮酒和饮食在内的生活方式因素如何改变GC发生率和死亡率的风险,以及补充维生素和大蒜对GC的影响是否与主要生活方式因素相关。

设计,背景和参与者  这是山东干预试验的二级分析,该试验是一项隐蔽,随机,安慰剂对照试验,旨在通过22 .3年的析因设计,评估维生素和大蒜补充剂和幽门螺杆菌治疗对GC的影响。的后续行动。该研究在中国山东省临qu县进行,该县是GC的高风险地区。收集了1995年7月至2017年12月的数据。总共,在13个随机选择的同意接受胃镜检查的村庄中确定的3365名年龄在35至64岁之间的参与者被邀请参加试验,并被纳入分析。数据分析于2019年3月至5月进行。

干预  参与者接受了7.3年的维生素和大蒜补充剂,幽门螺杆菌治疗2周(在幽门螺杆菌参与者中)或安慰剂。

主要结果和措施  主要结果是GC发生率和GC死亡率(1995-2017年)。我们还检查了胃部病变的进展(1995年至2003年)作为次要结果。

结果  在3365名参与者中(平均[SD]年龄,47.1 [9.2]岁; 1639 [48.7%]妇女),随机分配了1677名(49.8%)接受活性维生素补充,其中1688名(50.2%)接受了安慰剂,而1678名( 49.9%的人接受活性大蒜补充剂,其中1687例(50.1%)接受安慰剂。总体上,鉴定出151例GC病例(4.5%)和94例GC死亡(2.8%)。吸烟与GC发生率(比值比,1.72; 95%CI,1.003-2.93)和死亡率(危险比[HR],2.01; 95%CI,1.01-3.98)增加有关。吸烟与维生素或大蒜补充剂的作用变化无关。仅在不饮酒的人群中观察到与大蒜补充有关的GC死亡率的保护作用(从未饮酒:HR,0.33; 95%CI,0.15-0.75;从未饮酒:HR,0.92; 95%CI,0.55-1.54 ;P互动= .03),并且只有在幽门螺杆菌感染者中才发现显着的互动(从未饮酒:HR,0.31; 95%CI,0.12-0.78;曾经饮酒:HR,0.91; 95%CI,0.52-1.60 ;互动的P = .04)。没有发现维生素补充和生活方式因素之间的显着相互作用。

结论与相关性  在一项随机临床试验的次要分析中,吸烟与GC发生率和死亡率增加的风险有关。不喝酒与大蒜补充剂对预防GC有更强的有益作用。我们的发现为预防GC的生活方式干预提供了新的见解,表明大规模的GC预防策略可能需要针对特定​​人群进行调整,以最大程度地发挥潜在的有益作用。

试验注册  ClinicalTrials.gov标识符:NCT00339768

源文献:
Guo Y, Li Z, Zhang J, et al. Association Between Lifestyle Factors, Vitamin and Garlic Supplementation, and Gastric Cancer Outcomes: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e206628. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.6628

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