Keypoints:

问题  在中国高危人群中，生活方式因素是否与增加胃癌（GC）的风险有关，并且与维生素和大蒜补充剂对GC预防的长期影响的变化有关吗？

研究结果  在一项对3365名参与者进行的随机临床试验的次要分析中，吸烟而非饮酒会增加GC发生率和死亡率的风险。不喝酒的人补充大蒜对预防GC的有益作用更强。

含义  这项研究的发现为高风险人群的生活方式因素与GC的关联提供了证据，并建议应针对特定人群调整大规模的GC预防策略，以最大程度地发挥潜在的有益作用。

Abstract:

重要性  在中国人群中，生活方式因素与胃癌（GC）的关联仍未得到充分研究。长期补充营养可能会阻止高危人群发生胃癌，但生活方式因素可能会改变其疗效尚不清楚。

目的  评估包括吸烟，饮酒和饮食在内的生活方式因素如何改变GC发生率和死亡率的风险，以及补充维生素和大蒜对GC的影响是否与主要生活方式因素相关。

设计，背景和参与者  这是山东干预试验的二级分析，该试验是一项隐蔽，随机，安慰剂对照试验，旨在通过22 .3年的析因设计，评估维生素和大蒜补充剂和幽门螺杆菌治疗对GC的影响。的后续行动。该研究在中国山东省临qu县进行，该县是GC的高风险地区。收集了1995年7月至2017年12月的数据。总共，在13个随机选择的同意接受胃镜检查的村庄中确定的3365名年龄在35至64岁之间的参与者被邀请参加试验，并被纳入分析。数据分析于2019年3月至5月进行。

干预  参与者接受了7.3年的维生素和大蒜补充剂，幽门螺杆菌治疗2周（在幽门螺杆菌参与者中）或安慰剂。

主要结果和措施  主要结果是GC发生率和GC死亡率（1995-2017年）。我们还检查了胃部病变的进展（1995年至2003年）作为次要结果。

结果  在3365名参与者中（平均[SD]年龄，47.1 [9.2]岁； 1639 [48.7％]妇女），随机分配了1677名（49.8％）接受活性维生素补充，其中1688名（50.2％）接受了安慰剂，而1678名（ 49.9％的人接受活性大蒜补充剂，其中1687例（50.1％）接受安慰剂。总体上，鉴定出151例GC病例（4.5％）和94例GC死亡（2.8％）。吸烟与GC发生率（比值比，1.72； 95％CI，1.003-2.93）和死亡率（危险比[HR]，2.01； 95％CI，1.01-3.98）增加有关。吸烟与维生素或大蒜补充剂的作用变化无关。仅在不饮酒的人群中观察到与大蒜补充有关的GC死亡率的保护作用（从未饮酒：HR，0.33; 95％CI，0.15-0.75;从未饮酒：HR，0.92; 95％CI，0.55-1.54 ；P互动= .03），并且只有在幽门螺杆菌感染者中才发现显着的互动（从未饮酒：HR，0.31； 95％CI，0.12-0.78；曾经饮酒：HR，0.91； 95％CI，0.52-1.60 ；互动的P = .04）。没有发现维生素补充和生活方式因素之间的显着相互作用。

结论与相关性  在一项随机临床试验的次要分析中，吸烟与GC发生率和死亡率增加的风险有关。不喝酒与大蒜补充剂对预防GC有更强的有益作用。我们的发现为预防GC的生活方式干预提供了新的见解，表明大规模的GC预防策略可能需要针对特定​​人群进行调整，以最大程度地发挥潜在的有益作用。

试验注册  ClinicalTrials.gov标识符：NCT00339768

源文献：
Guo Y, Li Z, Zhang J, et al. Association Between Lifestyle Factors, Vitamin and Garlic Supplementation, and Gastric Cancer Outcomes: A Secondary Analysis of a Randomized Clinical Trial. JAMA Netw Open. 2020;3(6):e206628. doi:10.1001/jamanetworkopen.2020.6628