迷走神经切断术的副作用以及胃胀与胆道生理的关系被关注了几十年。近期的报道对胃切除术后发生胆结石的危险因素进行了描述。而首次对熊去氧胆酸（UDCA）进行前瞻性、随机、多中心临床试验预防胃切除术后胆结石的研究发表于25年前。然而，这项研究以及随后的大多数研究都是针对进行减肥手术的患者进行的。因此，Lee等人的研究在这期JAMA中是独一无二的，因为它针对的是胃癌行胃切除术的患者。
作者对521名患者进行了为期52周的多中心随机安慰剂对照临床试验。两种剂量的UDCA均能显著降低1年后胆结石的发生率（300mg组的优势比为0.27，600mg组的优势比为0.20）。然而，当UDCA停止时，服用300mg UDCA的患者胆结石发生率迅速从5%上升到10%。服用安慰剂的患者胆结石发病率从17%增加到35%。
   不幸的是，该研究的这一方面尚未完全报道，但建议随访1年以上很重要，并且UCDA预防措施不应在1年后停止。该研究的另一个方面尚未报道，那就是手术后出现胆结石的患者的人口统计学特征。这些患者是否有已知的危险因素，例如女性，高龄或肥胖？他们是否更有可能进行远端胃切除术或术后并发症或接受辅助治疗？有关40例胆结石患者的这些和其他特征的数据将有助于选择UDCA的剂量和设计未来的试验。
这项韩国研究的另一个问题是对西方患者的普遍性。研究患者的中位年龄为56岁，三分之二是男性。中位体重指数（以体重（公斤）除以身高，以米为平方）计算为23，超过80％的患者患有I期肿瘤。相比之下，患有胃癌的西方患者年龄更大，女性和超重的可能性更高，并且更有可能患有更晚期的肿瘤。此外，Lee等人的研究中84％的肿瘤发生在远端胃部，88％的胃切除术是通过腹腔镜进行的，而57％的淋巴结清扫术是D-2。这些肿瘤和手术因素在西方国家也有所不同。尽管针对西方患者的另一项随机临床试验是理想的，但由于多种原因，将很难实施。因此，作者建议给予UDCA预防胃癌胃切除术患者的胆结石是合适的。然而，对癌症预后良好的患者推荐进行胆囊切除术是另一可行选择。
 
Pitt HA, Nakeeb A. Prevention of Gallstone Formation After Gastrectomy. JAMA Surg. 2020;155(8):712. DOI:10.1001/jamasurg.2020.1527